В далеком 1961 году американский врач Уильямом Хаусом впервые провел оперативное вмешательство по установке кохлеарного имплантата. За прошедшие десятилетия эта операция помогла вновь услышать тысячам пациентам с поражением слухового нерва.
Операция по имплантации слухового протеза носит тонкий и точный характер, только правильное размещение электрода гарантирует восстановления слуха. Методы и техника операции постоянно совершенствуются.
Последняя разработка группы ученых из Бернского университета может кардинально улучшить ситуацию. Ученые разработали и успешно испытали роботизированную систему, которая значительно упрощает работу хирурга.
Как же происходит типичная процедура по внедрении кохлеарного имплантата? Сначала обеспечивается доступ к среднему уху. В сосцевидном отростке, кость позади ушной раковины, делается отверстие.
В этой области лицевой и барабанный нервы проходят всего в сантиметре от поверхности. Хирург делает узкий канал между этими нервными окончаниями. Позади среднего уха находится стенка улитки, главного элемента внутреннего уха. Кремниевый электрод имплантата внедряется прямо в улитку.
Основная сложность процедуры заключается в правильном размещении электрода в улитке. Глубокая или поверхностная имплантация приведет к неправильному функционированию всего протеза.
Хирург контролирует операцию через окуляр микроскопа. При этом большую роль играет опыт и интуиция оперирующего врача, поскольку расположение нервов и стенки улитки имеют индивидуальные особенности.
Цели робот—хирурга в отоларингологии ничем не отличается от задач роботизированных систем в общей хирургии. Перед процедурой врач определяет точку вхождения по результатам компьютерной томографии. Роботизированная система проделывает прямой крошечный туннель через кость. Затем проводится серия измерения и электрод ставится в оптимальную позицию.
Идея использовать роботизированную систему при кохлеарной имплантации существовала давно. Зона воздействия, размер и масштаб хирургического вмешательства часто выходят за границы тактильных возможностей человека. Робот просто лучше оснащен для измерения, оценки силы и точности движения.
Робот—хирург имеет 3 системы контроля. Оптическая навигационная система определяет положение робота по отношению пациенту при начале какой—либо процедуры. Оценив данные измерений, врач включает аппарат. Точность позиционирования равняется 50 микрон.
Следующая контролирующая система – измерение силы резания при бурении, которая соотносится с данными по плотности кости, полученными при КТ. Усиление силы резки означает увеличение плотности кости. Данные костной денситометрии соотносят с оптическим положением.
Интраоперационный нейромониторинг выступает последним барьером. Во время процедуры посылаются слабые электрические импульсные токи, которые действуют на нервные окончания мышц лица. Мимика позволяет судить о близости нервов. Если одна из систем подает тревожные сигналы, то оперативное вмешательство сразу прекращается.
Первая операция с использованием роботизированной системы было успешно проведено в июне 2016 года. В первую очередь оно подтвердило возможность использование роботов в кохлеарной имплантации. С тех пор уже 5 пациентов прошло лечение с помощью новой методики.
Кроме подтверждения возможности использования роботизированной инновационной системы в отологии, ученые доказали, что современная инновация помогает достигать лучших аудиологических показателей. Результаты обнадеживающие, однако из—за небольшой выборки делать какие—то общие выводы рано.
Ученые считают, что их разработка поможет в лечении других заболеваний. Одна из возможностей – доставка медикаментов непосредственно в выбранную зону внутреннего уха, которые стимулируют регенерацию и рост волосковых клеток. Еще один вариант – устранение проблем с балансом при помощи имплантатов.
asdbThemes.Ru